Férula dinámica para favorecer dorsiflexión de tobillo / Dynamic splint for enhacing dorsiflexion of the ankle

La fractura de tobillo por su complejidad anatómica de la región, tiende a dejar secuelas, como es la rigidez articular en posición de equino, el abordaje quirúrgico que hace que presente lesión nerviosa del tipo neuropraxia en la mayor parte de los pacientes permite que el músculo tibial anterior tenga fuerza muscular menor a la del gemelo y sóleo, lo que favorece la posición del paciente en forma alterada. El programa de rehabilitación es tardío cuando el equino no se reduce en forma eficaz, es por eso que el servicio diseñó una ortesis dinámica que presenta una función de reeducación muscular del tibial anterior y fortalecimiento muscular de los gemelos. Se estudiaron 30 pacientes de uno u otro sexo, de edad promedio de 30 años, que tuvieron fractura de tobillo B y C, con intervención quirúrgica y por un implante como es el hunec y la placa un tercio de caña y tornillo de situación. Se elaboró la ortesis en el primer día del postoperatorio, con un estribo como ejercitador, utilizándose hasta el retiro del tornillo de situación, posteriormente se acondicionó para un zapato deportivo que le permitiera seguir las fases de la marcha. Al retiro del tornillo de situación, la movilidad de dorsiflexión fue a la neutra y la fuerza muscular 3 del tibial anterior con el inicio del apoyo, se entrenó las fases de la marcha. El retiro de la ortesis fue cuando se recuperó el arco de movimiento a 20º de dorsiflexión, fuerza muscular de 5 fases de la marcha fueron normal, el tiempo total fue de 4 semanas de tratamiento posterior al retiro de tornillo de situación biomecánica. Prueba de tracción de fuerza 40 N y una deformación de 200 mm obteniendo 49.24 N

Rehabilitación de las fracturas intertrocantéreas Programa de atención en rehabilitación. Informe de 100 casos / Rehabilitation for patients who have healed intertrochanteric fractures. The rehabilitation program. Report of 100 patients

Se estudiaron 100 pacientes con fractura intertrocantérea en el lapso de marzo de 1992 a diciembre 1995. Se aplicó el programa de rehabilitación a pacientes operados con placa tornillo deslizante de Richards desde la etapa preoperatoria para la prevención de secuelas y complicaciones, como neumonía, úlcera de presión, artrofibrosis, atrofia muscular, etc. Se mantuvieron en ejercicios las articulaciones no fracturadas. En el postoperatorio, en el primer día se inició movilización articular, fortalecimiento muscular y posición sedente fuera de la cama. La marcha se realizó a las 6 semanas. Fueron del sexo femenino 70 por ciento, promedio = 88 años de edad, 70 por ciento de la clasificación III de Tronco. Arcos de movilidad obtenidos en las caderas; flexión 14 por ciento arriba de 120º, abducción 22 por ciento por arriba de 30º, y el resto fue completo. Fuerza muscular de 4 en el 70 por ciento, la integración laboral promedio de 6 meses, a las actividades que tenían antes del accidente. Nivel de significancia estadística de 0.05, aplicando la prueba de Z para datos pareados para arcos de movilidad y fuerza muscular. Concluimos que el programa de rehabilitación es útil porque tuvimos baja mortalidad, nivel alto de funcionalidad, con calidad de vida necesaria para cualquier ser humano